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男子患白血病后感染新冠,醫(yī)生全力救治三度轉(zhuǎn)危為安

2023-02-08 17:24:28 來源:瀟湘晨報


(資料圖)

農(nóng)歷兔年正月十六,曾因患急性白血病在湖南省第二人民醫(yī)院診治的席先生來到醫(yī)院復(fù)查,當(dāng)?shù)弥獧z查結(jié)果依然良好時,他喜極而泣,連連向醫(yī)院腫瘤科主任任斗所帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊表示感謝?;叵肫鹪\療經(jīng)過,席先生感慨萬千,在抗白血病治療的過程中突發(fā)顱內(nèi)出血、經(jīng)歷新冠病毒感染加重、發(fā)生膽囊炎,雖一波三折,但經(jīng)過醫(yī)院腫瘤科、腦血管病神經(jīng)外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、微創(chuàng)外科等團(tuán)隊的多學(xué)科協(xié)作,全力救治,幾度面臨生命危險的他都轉(zhuǎn)危為安。

原來,來自益陽的45歲的席先生在江西某縣城打工,2022年12月中旬他突感身體不適,且牙齦出血止不住,被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為急性早幼粒細(xì)胞白血病。當(dāng)時,席先生也感染了新冠病毒,還在發(fā)熱的他從江西輾轉(zhuǎn)到了湖南長沙,找到了湖南省第二人民醫(yī)院腫瘤科主任任斗,盡管當(dāng)時任斗教授也是新冠初起一身酸痛,還是堅持將席先生收住院,并盡快對他進(jìn)行抗白血病治療。任斗教授介紹,這個病在初期發(fā)展迅速,治療的風(fēng)險大,如果一旦放棄,就是一條人命,這背后是一個家庭的支柱和希望。入院沒幾天,就在家人剛感到心安時,席先生頭痛劇烈,人也陷入了昏迷,眼眶周圍和身體皮膚上都是瘀斑,“不好,腦出血了,趕緊查頭部CT”,主管醫(yī)生李湘軍在完善頭部CT檢查后,發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血多達(dá)50毫升,而且還壓迫了腦室。在腦出血領(lǐng)域有豐富救治經(jīng)驗的醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊受邀參與救治,因患者腦出血量較大引起了神經(jīng)壓迫癥狀需要緊急手術(shù),但白血病患者凝血功能差不能手術(shù),面對這種兩難局面,神經(jīng)外科團(tuán)隊建議選擇保守治療利大于弊,于是邊治療邊觀察,脫水、降顱壓、輸血小板和纖維蛋白原等一系列措施后,患者的腦出血得到控制,保住了性命,在醫(yī)護(hù)的精心治療下,席先生一天天好轉(zhuǎn)起來,從昏迷不醒到開口說話,家人十分欣慰。

一波未平,一波又起,患者發(fā)熱明顯加重了,呼吸也變得急促起來,當(dāng)時的新冠病毒感染形勢嚴(yán)峻,而席先生本身就是個新冠患者,是不是新冠病毒感染加重了呢?于是趕緊復(fù)查肺部CT,發(fā)現(xiàn)他雙肺的病灶明顯擴大。在醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊的配合下,一邊進(jìn)行抗白血病的治療,一邊進(jìn)行抗新冠病毒的治療,兩方面的問題都兼顧。一周下來,患者的呼吸、體溫逐漸正常,凝血功能也慢慢好轉(zhuǎn),然而,治療過程中的并發(fā)癥特別是分化綜合征卻如期而至,患者水腫加劇,白細(xì)胞飆升,任斗教授綜合分析后,恢復(fù)激素,適度利尿,暫時停止維A酸,加上小劑量的化療藥降低細(xì)胞負(fù)荷,患者終于又度過了一個難關(guān),生命體征慢慢的平穩(wěn)了下來。

就在大家認(rèn)為席先生病情平穩(wěn)準(zhǔn)備出院時,他突然腹痛,嘔吐不止,查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)上腹部疼痛明顯,合并明顯的反跳痛,急診B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊腫大明顯,是正常成年人的2倍。醫(yī)院微創(chuàng)外科受邀會診,因患者白血病、腦出血、病毒感染等手術(shù)禁忌癥明顯,因此膽囊切除手術(shù)的風(fēng)險太高,醫(yī)生團(tuán)隊再次根據(jù)患者病情制定了一套個性化治療方案,時間又過去了一周,通過禁食禁飲,抗生素治療等,患者的腹痛終于明顯緩解。在慢慢進(jìn)食流質(zhì)及清淡飲食后,逐漸地患者臉上又露出了久違的笑容,醫(yī)護(hù)人員和家屬也如釋重負(fù)。

在小年前后,患者身體狀況、精神狀態(tài)明顯改善,開始頻頻詢問:“醫(yī)生,我能否回去過年???”經(jīng)過腫瘤科團(tuán)隊的評估,席先生在臘月二十八高興地出院,并于元宵節(jié)后來到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,一家人開開心心地度過了一個祥和的春節(jié),滿懷信心地進(jìn)行下一階段的治療。

通訊員李湘軍 劉志奇 瀟湘晨報記者夏盛

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標(biāo)簽: 神經(jīng)外科 病毒感染 轉(zhuǎn)危為安 危重癥醫(yī)學(xué) 第二人民醫(yī)院

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