正值暑假，家長(zhǎng)們都興致勃勃地帶著孩子出去游玩，但夏季蚊蟲活躍，“蟲咬皮炎”的患病率也居高不下，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師張碧紅就接診了很多這樣的患者。
近日，周女士帶著她6歲的兒子小豆來(lái)到了皮膚科門診，張碧紅仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)周女士的小腿上和小豆的四肢有多個(gè)紅色丘疹，周女士的紅疹比較小、顏色較暗；而小豆的紅疹較大，邊緣紅腫，有的中間還有水皰和破潰，孩子奇癢難耐。
原來(lái)，4天前她帶孩子去郊區(qū)漂流，回來(lái)后第二天他們就發(fā)現(xiàn)了這些紅疹，想著應(yīng)該是被蚊子咬了，于是涂了點(diǎn)花露水，過(guò)了兩天，周女士自己的紅疹幾乎沒(méi)什么感覺(jué)了，而小豆的紅疹仍然又腫又大，還劇烈瘙癢，孩子總是忍不住搔抓，晚上覺(jué)都睡不好。
(相關(guān)資料圖)
結(jié)合病史及癥狀，張碧紅診斷這是蟲咬皮炎。
張碧紅介紹，蟲咬皮炎又稱為丘疹性蕁麻疹、單純性癢疹，由多種昆蟲如蚊子、臭蟲、跳蚤、螨蟲、刺毛蟲等叮咬所致，主要表現(xiàn)為局部紅腫、癢痛，好發(fā)于手臂、小腿、背部、頭皮等部位，多見(jiàn)于嬰幼兒和兒童，成人、老年人也可發(fā)病。夏季天氣炎熱、潮濕的地區(qū)高發(fā)。隨后，張碧紅為小豆進(jìn)行了止癢、抗感染等治療。
釋疑：蚊子咬的包為啥奇癢無(wú)比
原來(lái)，蚊子吸血的具體過(guò)程是將刺吸式口器刺進(jìn)人體皮膚引起損傷，刺吸血液的同時(shí)還向人體內(nèi)分泌唾液來(lái)防止血液堵塞蚊子的口器，它們的唾液中含有能夠抑制血管收縮、血液凝結(jié)和血小板聚集的多種化學(xué)物質(zhì)。張碧紅解釋，昆蟲的唾液中常含有多種抗原成分，進(jìn)入人體皮膚后可引起毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)，使免疫細(xì)胞聚集，釋放組胺和多種細(xì)胞因子，這些組胺和細(xì)胞因子會(huì)使血管擴(kuò)張、血管通透性增加、局部組織水腫，并刺激神經(jīng)末梢引起瘙癢等。
不過(guò)，有人第一次被蚊子叮咬，不會(huì)起腫包。這是因?yàn)檫^(guò)敏原進(jìn)入皮膚后才會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體和T細(xì)胞。而第一次時(shí)，人體沒(méi)有現(xiàn)成的針對(duì)蚊子過(guò)敏原的抗體和T細(xì)胞，所以在叮咬處不會(huì)出現(xiàn)由這些免疫分子或細(xì)胞與過(guò)敏原斗爭(zhēng)所導(dǎo)致的癥狀。一旦人體產(chǎn)生了足夠的針對(duì)蚊子過(guò)敏原的抗體或T細(xì)胞，再次被蚊子叮咬時(shí)，這些免疫分子就會(huì)在叮咬處對(duì)進(jìn)來(lái)的蚊子過(guò)敏原（一般的蚊子都有多種唾液蛋白可以作為過(guò)敏原）作出反應(yīng)，從而導(dǎo)致癥狀的發(fā)生。
兒童被蚊咬為何比成人更嚴(yán)重
看診期間，令周女士疑惑的是：怎么同樣是被咬了，自己的紅疹子差不多快好了，而小豆的疹子還是紅腫，水皰也沒(méi)有消，感覺(jué)越來(lái)越嚴(yán)重了呢？
對(duì)此張碧紅表示，因昆蟲種類、個(gè)體反應(yīng)的差異，每個(gè)人的臨床表現(xiàn)都會(huì)有很大的區(qū)別，例如被同樣的蟲叮咬，過(guò)敏體質(zhì)的人癥狀會(huì)更嚴(yán)重。另外，兒童被蟲叮咬后，往往會(huì)比成人癥狀更嚴(yán)重，因?yàn)槌扇吮欢ＲУ拇螖?shù)較多，慢慢形成了脫敏。
此外，蚊子包的大小和被叮咬部位也有關(guān)系。眼瞼、口唇、手背等疏松結(jié)締組織部位，被叮咬后容易出現(xiàn)水腫，蚊子包也會(huì)顯得比較大。而且，搔抓也會(huì)使局部組胺過(guò)多地釋放，增多的組胺引起更嚴(yán)重的反應(yīng)，這也就是為什么越抓越癢、越抓越大、越抓好得越慢的原因。
野外蚊子更毒？其實(shí)是“欺生”
有些人到野外郊游或到其他城市旅行，被叮咬之后會(huì)出現(xiàn)比本地蚊子更大、更癢、更多的包，久而久之就會(huì)有一種說(shuō)法——野外的蚊子更毒！甚至有些北方人發(fā)現(xiàn)，原本在家被蚊子叮一下也不是啥大事兒，怎么去了一趟南方城市，胳膊腿上全是饅頭大的包？是不是南方的濕熱環(huán)境下生長(zhǎng)的蚊子，毒性更強(qiáng)？
其實(shí)這些包未必都是被當(dāng)?shù)氐奈米佣ＲС鰜?lái)的。因?yàn)橛泻芏喙?jié)肢動(dòng)物（如白蛉、蠓等）都會(huì)通過(guò)刺吸血液的方式讓人們的皮膚產(chǎn)生類似的反應(yīng)，而在當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)期生活的居民，因?yàn)樵欢啻畏磸?fù)叮咬已經(jīng)產(chǎn)生了免疫能力，出現(xiàn)了脫敏現(xiàn)象，被叮咬后不會(huì)再出現(xiàn)任何反應(yīng)。對(duì)于第一次進(jìn)入這些區(qū)域的人來(lái)說(shuō)，對(duì)這些昆蟲還沒(méi)有生成免疫力，就會(huì)在被叮咬后，出現(xiàn)比以往的蚊子包更癢、更嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)的癥狀了。
給蚊子包掐“十字”有用嗎？
有，但不完全有。掐十字包是靠痛感壓制癢感，暫時(shí)有一點(diǎn)點(diǎn)作用。不過(guò)，把皮膚掐破感染就得不償失了。
張碧紅解釋，一般情況下，蟲咬皮炎是自限性疾病，不用治療也會(huì)好轉(zhuǎn)。但有的患者，特別是兒童，如果癥狀較重，就需要及時(shí)治療。蟲咬皮炎的治療以局部止癢為主，可以外用各類止癢藥如爐甘石洗劑、皮質(zhì)類固醇外用制劑如丁酸氫化可的松和地奈德等，必要的時(shí)候可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服抗組胺藥物。注意要避免搔抓，以免繼發(fā)細(xì)菌感染。一旦出現(xiàn)細(xì)菌感染，如局部出現(xiàn)皮溫高、疼痛、膿性分泌物等，應(yīng)及時(shí)外用抗生素，如莫匹羅星軟膏涂抹，嚴(yán)重者應(yīng)立即就醫(yī)。
瀟湘晨報(bào)記者梅玫 通訊員陳美琳
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