羊城晚報全媒體記者 薛仁政 通訊員 簡文楊 戴希安
“媽媽，我好像來月經了……”“那真是太好了！”普通的對話，背后卻是一個曲折的故事。
(資料圖)
據(jù)悉，曉曉（化名）一出生即被診斷為重度地中海貧血。2019年中山大學附屬第六醫(yī)院婦產生殖新生兒科首席專家、生殖醫(yī)學中心梁曉燕教授團隊為她制定了大膽的治療方案——為了在放、化療過程中保留曉曉的生育能力，在進行造血干細胞移植治療之前，先保存她的部分卵巢組織和體外成熟的卵母細胞，移植術成功后再把冷凍保存的卵巢組織移植回體內，讓曉曉恢復卵巢功能，啟動青春期發(fā)育。
近日，16歲的曉曉終于有了她接受造血干細胞移植后的第一次月經來潮，生育力保存大獲成功。據(jù)了解，這是國內首例青春期前重度地中海貧血患兒自體凍融卵巢組織盆腔內移植成功的病例，也是國內最小年齡的自體卵巢組織冷凍后解凍移植病例。
梁曉燕教授團隊通過腹腔鏡為患者進行卵巢組織移植手術 受訪者供圖
重度地中海貧血，傳統(tǒng)治療恐將喪失生育能力
據(jù)介紹，曉曉一出生后即診斷重度β地中海貧血，需每月輸血、排鐵才能維持正常生活。
2019年，曉曉14歲，身高卻只有1.48米，生長發(fā)育指標遠低于同齡兒童正常水平。為了讓她能過上正常孩子的生活，曉曉的父母決定接受血液?？漆t(yī)生建議，進行造血干細胞移植，這也是目前唯一有效治愈重度地中海貧血的方法。
據(jù)悉，造血干細胞移植治療需要進行放、化療，對卵巢功能將帶來毀滅性損害，會讓患者不再有月經來潮，成年后也完全喪失生育能力。
為尋求更好的治療方案，2019年，曉曉一家前往中山大學附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學中心梁曉燕教授、李晶潔醫(yī)生門診求醫(yī)。經過精細的生育力評估，梁曉燕教授團隊大膽創(chuàng)新，為曉曉制定了超前的生育力保存方案——即在對曉曉進行造血干細胞移植治療之前，先保存她的部分卵巢組織和體外成熟的卵母細胞。造血干細胞移植術成功后，選擇合適時機把冷凍保存的卵巢組織移植回體內。
“這也許是國內首例，但請您放心，我們在卵巢組織冷凍，解凍移植這方面已經有經驗?！绷簳匝喟矒岬馈?/p>
于是，屬于曉曉的“生育力保存征程”開始了！
王德娟主任醫(yī)師團隊通過腹腔鏡手術切除患者卵巢 受訪者供圖
術后5個月，卵巢功能開始恢復
2019年11月，梁曉燕團隊聯(lián)合該院小兒外科王德娟主任醫(yī)師，在小兒腹腔鏡下順利摘下曉曉的一側卵巢，在胚胎學家方叢主任醫(yī)師及孫鵬胚胎師的細心操作下，切為11片組織，經過嚴格的操作流程進行冷凍，將脫落的9個成熟卵子放入特制的卵子營養(yǎng)液。
2019年12月，曉曉完成造血干細胞移植，術后無需再通過輸血維持生命。但復診評估生育力，結果顯示曉曉的卵巢功能完全衰竭，相當于絕經期的女性卵巢，其生長發(fā)育也滯后于同齡人。
2022年1月20日，16歲的曉曉接受造血干細胞移植后已近三年，她的自然青春期發(fā)育計劃再度重啟。經梁曉燕團隊嚴密策劃，為曉曉盆腔移植了5片解凍的卵巢組織，手術僅僅歷時1個小時。術后曉曉在醫(yī)護團隊的密切監(jiān)測下，順利出院。
令人欣喜的是，術后5個月的復查結果顯示，曉曉的卵巢功能已開始恢復，性激素恢復正常水平，影像學檢查發(fā)現(xiàn)曉曉的子宮、乳房也已經開始增大發(fā)育，提示移植的卵巢組織已存活，曉曉已經開始恢復自然的青春期發(fā)育。人生第一次有月經來潮，證明曉曉的“生育力保存征程”大獲成功。
梁曉燕教授指出，此前對于自體凍融卵巢組織移植手術，國內尚無兒童卵巢移植成功案例。曉曉所經歷的這項完整的生育力保存及修復的實驗室及手術體系證明了可以妥善保留患兒的卵巢功能，標志著國內兒童生育力保存及自體凍融卵巢組織移植的手術治療水平更上一個臺階。
編輯：束孟卿
來源：金羊網
