婆婆腦出血后長期無法自主呼吸? 康復(fù)手段助力半個(gè)多月成功拔管 焦點(diǎn)熱議

(資料圖)

荊楚網(wǎng)（湖北日報(bào)網(wǎng)）訊（通訊員 王敏 張全錄）昨日，武漢市肺科醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)半個(gè)多月的精心救治，成功助力一位85歲高齡的腦出血后氣管切開患者冷婆婆順利拔管，重獲自主呼吸能力。這一康復(fù)領(lǐng)域的奇跡，顛覆了“高齡疊加氣切即功能衰退”的傳統(tǒng)觀念，為腦出血重癥患者的康復(fù)之路點(diǎn)亮了新希望。

回溯至去年10月，冷婆婆夜間不慎摔倒，隨即出現(xiàn)意識障礙。經(jīng)詳細(xì)檢查，確診為右側(cè)顳枕頂葉腦出血并破入腦室，腦疝形成，病情岌岌可危。隨后，在某綜合醫(yī)院，冷婆婆接受了氣管插管有創(chuàng)通氣治療，并進(jìn)行了氣管切開手術(shù)。待腦出血病情逐漸穩(wěn)定后，半個(gè)月前，冷婆婆轉(zhuǎn)至武漢市肺科醫(yī)院康復(fù)科。此時(shí)，她仍氣管切開，左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)感覺功能障礙顯著，言語不清，咳痰無力。面對冷婆婆的復(fù)雜病情，武漢市肺科醫(yī)院康復(fù)團(tuán)隊(duì)精心策劃，從四大維度制定了系統(tǒng)化的治療方案。

物理治療方面，通過關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉牽張、關(guān)節(jié)擠壓及神經(jīng)肌肉電刺激等手段，逐步從被動(dòng)到主動(dòng)重建冷婆婆的運(yùn)動(dòng)能力，有效防止關(guān)節(jié)攣縮，促進(jìn)本體感覺的復(fù)蘇。肺康復(fù)技術(shù)上，運(yùn)用腹式呼吸、胸廓擴(kuò)張等呼吸訓(xùn)練，結(jié)合體位引流、高頻胸壁震蕩排痰及振動(dòng)搖動(dòng)手法等氣道廓清技術(shù)，顯著提升其排痰效能。尤為值得一提的是，采用膈肌起搏技術(shù)，直接刺激膈神經(jīng)，改善膈肌活動(dòng)度，為自主呼吸能力的恢復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。針灸理療環(huán)節(jié)，通過頭針刺激運(yùn)動(dòng)區(qū)、語言區(qū)，改善腦部血液循環(huán)，加速神經(jīng)功能恢復(fù)。此外，還利用電動(dòng)起立床進(jìn)行漸進(jìn)式訓(xùn)練，從30度角起始，每日遞增5度，每次持續(xù)20-30分鐘，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，助力長期臥床的冷婆婆重新適應(yīng)直立位，有效對抗體位性低血壓。

經(jīng)過兩周的系統(tǒng)治療，冷婆婆的痰液量顯著減少，咳嗽力量明顯增強(qiáng)。經(jīng)過多次循序漸進(jìn)的測試，康復(fù)醫(yī)生欣喜地發(fā)現(xiàn)，冷婆婆的自主呼吸能力正在逐步恢復(fù)。昨日，經(jīng)過綜合評估，醫(yī)生為冷婆婆成功拔除了氣切套管，且氣切口愈合狀況良好。

武漢市肺科醫(yī)院康復(fù)科負(fù)責(zé)人魏巍表示，康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心在于“功能恢復(fù)”而非單純“疾病治療”。通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作與精準(zhǔn)康復(fù)技術(shù)的巧妙應(yīng)用，許多看似“不可能”的改善得以成為現(xiàn)實(shí)。冷婆婆成功實(shí)現(xiàn)自主呼吸的案例深刻啟示我們，在腦出血重癥患者的治療中，需警惕三大誤區(qū)：一是不可因患者高齡而認(rèn)為康復(fù)希望渺茫，實(shí)際上，只要評估精準(zhǔn)、方案科學(xué)，高齡患者同樣能夠?qū)崿F(xiàn)功能逆轉(zhuǎn)；二是不可忽視肺康復(fù)的重要性，腦出血患者常伴有呼吸功能障礙，系統(tǒng)的肺康復(fù)是拔管成功的關(guān)鍵所在；三是不可過早放棄康復(fù)治療，腦出血后神經(jīng)功能的恢復(fù)是一個(gè)漫長而復(fù)雜的過程，需要持之以恒的系統(tǒng)治療。

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