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近日，省醫(yī)保局就《遼寧省健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》進(jìn)行了解釋說明。實(shí)施意見明確了我省醫(yī)療救助對象范圍、醫(yī)療費(fèi)用保障范圍、醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)以及完善大病保險(xiǎn)扶貧傾斜政策、健全高額醫(yī)療費(fèi)用支出監(jiān)測預(yù)警機(jī)制、優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù)等政策措施，將自2023年1月起施行。
與現(xiàn)行政策比較，新政策醫(yī)療救助對象范圍更加清晰，并有所擴(kuò)展。從參保類型看，既覆蓋了職工醫(yī)保參保人員，也覆蓋了居民醫(yī)保參保人員;從人員類別看，既包括民政部門認(rèn)定的低保對象、特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、低保邊緣家庭成員，也包括鄉(xiāng)村部門納入防止返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測的農(nóng)村易返貧致貧人口。同時(shí)，實(shí)施意見還明確了一類新的救助對象，即不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，簡稱“因病致貧重病患者”。
將按費(fèi)用和病種相結(jié)合的救助模式，統(tǒng)一調(diào)整為按費(fèi)用救助模式。目前，我省針對救助對象醫(yī)療費(fèi)用的直接救助主要包括門診救助、住院救助和重特大疾病救助。其中，門診和住院救助實(shí)行按費(fèi)用救助模式，重特大疾病救助實(shí)行按病種和費(fèi)用相結(jié)合的救助模式。我省統(tǒng)一的重特大疾病病種僅有兒童白血病、終末期腎病、重癥精神病、耐藥性結(jié)核等8種，各市在此基礎(chǔ)上雖有所增加，但政策的局限性仍比較大，很多范圍外病種的醫(yī)療費(fèi)用很高，但不能享受重特大疾病救助待遇。改革后，不再區(qū)分病種，而是將救助對象符合規(guī)定的住院費(fèi)用以及門診慢特病、高值藥品等門診費(fèi)用，統(tǒng)一納入基本救助和傾斜救助保障范圍。
三重制度綜合保障能力進(jìn)一步增強(qiáng)，特別是醫(yī)療救助待遇有明顯提高。大病保險(xiǎn)待遇進(jìn)一步向低保對象、特困人員等重點(diǎn)救助對象傾斜，報(bào)銷比例將由70%提高到75%。醫(yī)療救助年度救助限額明顯提高，對高額醫(yī)療費(fèi)用的保障能力進(jìn)一步增強(qiáng)。改革前，我省多數(shù)市重點(diǎn)救助對象的年度救助限額在2萬元至3萬元;改革后，重點(diǎn)救助對象年度救助限額普遍達(dá)到4萬元以上，沈陽、大連、本溪等市不設(shè)年度救助限額。醫(yī)療救助待遇穩(wěn)中有升，救助對象醫(yī)療費(fèi)用自付比例進(jìn)一步降低。改革后，救助對象合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用通過基本救助和傾斜救助梯次減負(fù)?；揪戎蛢A斜救助累加，各類救助對象合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用綜合救助比例普遍有所提高，特困人員、孤兒救助比例普遍達(dá)到90%以上，低保對象綜合救助比例達(dá)到80%左右，低保邊緣家庭成員綜合救助比例達(dá)到70%左右。
（遼寧日報(bào)記者 徐鐵英）
【來源：東北新聞網(wǎng)】
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