文/羊城晚報(bào)全媒體記者 薛仁政
通訊員 張迅愷
圖/受訪者提供
【資料圖】
9月16日是一年一度的“腦健康日”。在生活中，有不少人久坐或久蹲時(shí)突然起身會(huì)出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈的癥狀。大部分是一過性腦部缺血的表現(xiàn)。但如果經(jīng)常出現(xiàn)此類癥狀，你要小心了，這可能是先兆中風(fēng)、頸動(dòng)脈有病變的信號(hào)。
根據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告（2021）》，在我國(guó)，心腦血管疾病是導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民死亡的首位原因，高于腫瘤及其他疾病，平均每5例死亡中就有2例死于心腦血管疾病。
提到腦卒中，不少朋友會(huì)想到高血壓、糖尿病、冠心病等危險(xiǎn)因素，卻很少關(guān)注到引發(fā)缺血性腦卒中的一個(gè)常見獨(dú)立危險(xiǎn)因素——頸動(dòng)脈狹窄，記者采訪廣醫(yī)三院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師關(guān)海濤了解相關(guān)情況。
頸動(dòng)脈狹窄或引起嚴(yán)重偏癱失語(yǔ)，危及生命
關(guān)海濤介紹，頸動(dòng)脈狹窄可由多種原因?qū)е?。其中，?dòng)脈粥樣硬化是最常見的導(dǎo)致中老年患者頸動(dòng)脈狹窄的病因。尤其是對(duì)于患有糖尿病、高血壓、冠心病的患者來說，基礎(chǔ)疾病常會(huì)導(dǎo)致血管病變或血管內(nèi)膜有損傷，導(dǎo)致血液中脂質(zhì)物質(zhì)容易在血管壁上堆積，形成斑塊，導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄。
另一方面，頸動(dòng)脈狹窄并非老年人專屬，一些年輕人也會(huì)患上頸動(dòng)脈夾層。由于錯(cuò)誤的頸部運(yùn)動(dòng)、不當(dāng)按摩與外傷等原因，血液通過頸動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入內(nèi)膜與中膜之間或中外膜交界處，使頸動(dòng)脈壁裂開分為兩層，從而引起的頸動(dòng)脈狹窄或瘤樣擴(kuò)張。
此外，一些病變、發(fā)育、血管炎癥和自身免疫疾病也有可能導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄。
關(guān)海濤解釋，由于人體左右大腦半球分別由左右兩條頸動(dòng)脈供血，隨著血管中的脂質(zhì)物質(zhì)不斷堆積，斑塊會(huì)逐漸增大，導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄出現(xiàn)，漸進(jìn)影響腦部供血，患者容易出現(xiàn)頭暈、眼花、失眠、健忘等癥狀。
同時(shí)，一旦斑塊碎片脫落，會(huì)順著血流方向堵塞遠(yuǎn)端腦血管，導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱“小中風(fēng)”?；颊邥?huì)出現(xiàn)一過性眼前黑朦、言語(yǔ)障礙、四肢無力等癥狀。雖然小中風(fēng)的癥狀持續(xù)時(shí)間很短，但必須引起重視，因?yàn)樗崾灸X梗發(fā)生的信號(hào)。當(dāng)頸動(dòng)脈大斑塊脫落，將會(huì)引起頸動(dòng)脈閉塞，發(fā)生腦梗死，出現(xiàn)嚴(yán)重偏癱失語(yǔ)，并危及生命！
疏通“生命通道”應(yīng)盡早篩查
根據(jù)指南要求，由患者頸動(dòng)脈狹窄程度和癥狀綜合評(píng)估，頸動(dòng)脈狹窄的治療可分為手術(shù)和非手術(shù)治療：
狹窄程度＜50%的患者主要以藥物治療為主，包括控制血壓、血糖、血脂，飲食及運(yùn)動(dòng)等健康管理，定期做超聲檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。
狹窄程度＞50%的有癥狀頸動(dòng)脈狹窄患者與狹窄程度＞70%的無癥狀頸動(dòng)脈狹窄患者需要手術(shù)治療。包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）與頸動(dòng)脈微創(chuàng)介入術(shù)（CAS），兩者的適用人群有所不同。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）是處理頸動(dòng)脈狹窄的傳統(tǒng)治療方式。即通過外科的方法，切開頸內(nèi)動(dòng)脈，清除動(dòng)脈內(nèi)增厚的內(nèi)膜以及斑塊，重新恢復(fù)血流通暢，恢復(fù)腦部的供血。
近十年來，頸動(dòng)脈微創(chuàng)介入手術(shù)（CAS）也逐漸開展和普及。是指通過球囊擴(kuò)張+專用頸動(dòng)脈支架置入使頸部血管成形，恢復(fù)供血。對(duì)比傳統(tǒng)的外科手術(shù)，微創(chuàng)介入術(shù)是對(duì)于全身狀況不好（包括肝腎及心肺功能不好）、鼻咽癌放療患者、雙頸動(dòng)脈狹窄以及不耐受全麻和開刀手術(shù)的患者是更為安全的手術(shù)方案，能有效地改善患者預(yù)后，減少腦卒中的發(fā)生。
關(guān)海濤提醒，由于大部分患者中風(fēng)后會(huì)留下不同程度的后遺癥，預(yù)防重于治療，很多中老年朋友對(duì)頸動(dòng)脈狹窄這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)不夠，等到出現(xiàn)中風(fēng)癥狀就晚了。
應(yīng)對(duì)頸動(dòng)脈狹窄，盡早篩查很重要！建議50歲以上人群，尤其是伴有糖尿病、冠心病、高血壓、肥胖、房顫等疾病的人群應(yīng)在常規(guī)體檢中增加頸部彩超的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果已經(jīng)出現(xiàn)頭暈、四肢無力、眼睛發(fā)黑等先兆中風(fēng)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
校對(duì) | 謝志忠
編輯：劉欣宇
標(biāo)簽： 頸動(dòng)脈狹窄 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù) 危險(xiǎn)因素 羊城晚報(bào) 需要手術(shù)
